血栓性疾病起病隐匿、发病突然、致死致残率高，所以入院患者应给予血栓风险评估，尤其是重点科室，以下分享几个血栓风险评估表

一：Caprini评分表



适用范围：所有住院患者（尤其是外科患者）的VTE风险评估



Caprini 评分表的评分项目涵盖了内科、外科患者特征，危险因素较全面，实施方案更细致，比较能体现个体化预防的特点，除适用于外科手术患者VTE风险评估外，也是可用于综合医院所有住院患者的VTE风险评估。

评估提示：VTE中危及中危以上风险、不伴高出血风险的患者需考虑使用药物（如LMWH）预防静脉血栓。


二、RAPT评分表



适用范围：适用于创伤骨科患者的VTE风险评估


RAPT评分表是针对创伤患者提出的静脉血栓形成危险度评分法，用于预测VTE发生风险的标准化评估模型，其包括病史、创伤程度、医源性损伤及年龄4个方面因素，能够有效预警创伤患者发生VTE的风险。

评估提示：


三、Padua风险评估模型



适用范围：内科住院患者的VTE风险评估


 Padua风险评估模型根据患者临床症状、病史对其进行量化评分并评估其VTE风险，可以有效的筛选出内科住院患者VTE的高危人群。但有国内研究显示其特异度较低，多项危险因素在VTE与非VTE患者间并无显著差异，对内科住院患者VTE风险分层的价值有限。

评估提示：


四：Khorana评分



适用范围：适用于门诊化疗肿瘤患者的VTE风险评估。


Khorana评分在2008年由Alok Khorana等介绍和引进，评估患者的静脉血栓栓塞VTE的风险，同时做抗凝预防。该评分方法经过了多次验证，2013年由Lyman GH等人对Khorana评分方法稍加改动后，用于评价静脉血栓栓塞VTE的危险等级，并被美国临床肿瘤学会采用，用作形成静脉血栓栓塞的管理指南的一部分。

评估提示：


五：产科评分表



适用范围：妇产科




评估提示：
来源：上海市产科静脉血栓栓塞症防治的专家共识。
产前评估

（产前因素+临时因素）
①评分=3分者：在妊娠28周开始应用LMWH；

②评分≥4分者：在评估后即刻开始应用LMWH，持续至分娩前24h；
③因临时因素应用LMWH者，在临时因素风险消除后，需重新评估是否需要继续抗凝。OHSS严重者待病情缓解后延用LMWH 8-12周。



产后评估

（产前因素+产后因素+临时因素）
①评分=2分者：至少应用LMWH至出院；
②评分≥3分者：应用LMWH至产后7-10d；
③如果风险因素持续存在，可以适当延长用药时间。
住院患者通过各种评估量表进行多维度评估，给患者进行VTE分级，同时也同样需要进行出血风险的评估，结合VTE风险及出血风险实施合理的VTE防护措施。

相关文献：
1、中国健康促进基金会血栓与血管专项基金专家委员会、中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组、中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会.医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议[J].中华医学杂志，2018,98(18):1383-1388.
2、中国临床肿瘤学会肿瘤与血栓专家委员会.肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗指南[J].中国肿瘤临床，2019,46(13):653-660.3、中华医学会骨科学分会创伤骨科学组.创伤骨科患者深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识[J].中华创伤骨科杂志，2013,15(12):1013-1017.